Unidad de Cardiología Fetal
Guía del Paciente

    Evaluación Clínica Integral

    Unidad de Cardiopatía Congénita Fetal

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    1. Datos Personales








    2. Situación Familiar



    SíNo


    SíLimitadoNo

    3. Antecedentes



    SíNo



    SíNo


    SíNo


    SíNo

    4. Escala de bienestar (EPDS)

    Cómo te has sentido los últimos 7 días.

    1. He podido reír y ver el lado bueno de las cosas:

    Tanto como siempreNo tanto ahoraMucho menos ahoraNo, en absoluto

    2. He mirado el futuro con placer:

    Tanto como siempreAlgo menos de lo habitualMucho menosNada

    3. Me he culpado sin necesidad cuando las cosas no salían bien:

    No, nuncaRara vezSí, alguna vezSí, muy a menudo

    4. He estado ansiosa o preocupada sin motivo:

    No, en absolutoCasi nuncaSí, a vecesSí, a menudo

    5. He sentido miedo o pánico sin motivo:

    No, en absolutoRara vezSí, a vecesSí, a menudo

    6. Las cosas me oprimen o agobian:

    No, me organizo bienA veces no puedoCasi siempre me superan

    7. Me he sentido tan infeliz que he tenido dificultad para dormir:

    No, en absolutoRara vezSí, a vecesSí, muy a menudo

    8. Me he sentido triste o desgraciada:

    No, nuncaRara vezSí, a vecesSí, muy a menudo

    9. He llorado por infelicidad:

    No, nuncaSolo ocasionalmenteSí, a menudoSí, casi siempre

    10. He pensado en hacerme daño a mí misma:

    NuncaRara vezA vecesSí, bastante a menudo

    5. Cuestionario de Trauma (ASD-5)

    Indique la intensidad de los síntomas.

    1=En absoluto2=Un poco3=Moderado4=Bastante5=Mucho

    1. Recuerdos angustiantes no deseados
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    2. Sueños angustiantes sobre el trauma
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    3. Sensación de que sucede otra vez
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    4. Tensión física al recordar
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    5. Dificultad para emociones positivas
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    6. Sensación de irrealidad / distante
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    7. Lagunas de memoria sobre el trauma
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    8. Evitación de pensamientos
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    9. Evitación de situaciones/conversaciones
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    10. Dificultad para dormir
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    11. Irritabilidad o ira
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    12. Dificultad para concentrarse
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    13. Alerta constante (hipervigilancia)
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    14. Sobresaltos fáciles
    En absolutoUn PocoModeradoBastanteMucho

    6. Cuestionario STAI (Ansiedad)

    Parte 1: AHORA MISMO (Estado)

    0=Nada1=Algo2=Bastante3=Mucho

    1. Me siento calmadoNadaAlgoBastanteMucho

    2. Me siento seguroNadaAlgoBastanteMucho

    3. Estoy tensoNadaAlgoBastanteMucho

    4. Estoy contrariadoNadaAlgoBastanteMucho

    5. Me siento cómodoNadaAlgoBastanteMucho

    6. Me siento alteradoNadaAlgoBastanteMucho

    7. Preocupado por desgraciasNadaAlgoBastanteMucho

    8. Me siento descansadoNadaAlgoBastanteMucho

    9. Me siento angustiadoNadaAlgoBastanteMucho

    10. Me siento confortableNadaAlgoBastanteMucho

    11. Tengo confianza en míNadaAlgoBastanteMucho

    12. Me siento nerviosaNadaAlgoBastanteMucho

    13. Estoy desasosegadaNadaAlgoBastanteMucho

    14. Me siento indecisaNadaAlgoBastanteMucho

    15. Estoy relajadaNadaAlgoBastanteMucho

    16. Me siento satisfechaNadaAlgoBastanteMucho

    17. Estoy preocupadaNadaAlgoBastanteMucho

    18. Me siento aturdidaNadaAlgoBastanteMucho

    19. Me siento equilibradaNadaAlgoBastanteMucho

    20. Me siento agradableNadaAlgoBastanteMucho

    Parte 2: GENERALMENTE (Rasgo)

    0=Casi nunca1=A veces2=A menudo3=Casi siempre

    21. Me siento bienCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    22. Me canso rápidamenteCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    23. Ganas de llorarCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    24. Deseo ser feliz como otrosCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    25. Pierdo oportunidadesCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    26. Me siento descansadaCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    27. Soy tranquila y serenaCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    28. Dificultades se amontonanCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    29. Me preocupo demasiadoCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    30. Soy felizCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    31. Tomo cosas muy seriamenteCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    32. Falta confianza en míCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    33. Me siento seguraCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    34. No afronto crisisCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    35. Me siento tristeCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    36. Estoy satisfechaCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    37. Pensamientos rondanCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    38. Afectan los desengañosCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    39. Soy estableCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    40. Problemas me ponen tensaCasi NuncaA vecesA menudoCasi siempre

    7. Eventos Recientes (Últimos 12 meses)